前些天朋友來訊，問到好些年前，我曾寫過「用餐食物順序能影響飯後血糖」的文章，在那之後是否有相關的新研究呢？ 其實，寫過那篇之後，就沒有特別關注，因此在找新題材的時候，也沒有把注意力放在那邊了。
朋友問的時候是吃晚餐之前，後來就一邊吃飯，一邊用手機打開 google scholar 搜尋了一下，嗯，有新的耶！從中挑了三篇出來分享，基本上結論和先前已經知道的結果差不多，因此底下就從各文獻的摘要，做重點彙整，如果你對某一篇有興趣，想要深入了解的話，再自己去找全文來看啦！
第一篇、2018 年
- 對象：8 位沒有糖尿病的家族病史的健康人，男女各半，平均年齡 20 歲
- 試驗方法：
- 隔夜空腹，吃試驗餐
- 試驗餐的卡路里為 544 大卡，三大營養素比例為碳水化合物 57.9%、脂質 25%、蛋白質 16.1%，分成三盤：
- [C]碳水化合物盤：白飯 150 公克、燉南瓜 45 公克、橘子 60 公克
- [V]蔬菜盤：涼拌小黃花 50 公克、沙拉（蘿蔓 30 公克、青花菜 50 公克、小番茄 20 公克）、橄欖油 5 公克、鹽 0.3 公克
- [M]肉盤：烤豬肉 60 公克
- 用餐時間：20 分鐘，並且要求每一口咬 20 下才能吞
- 試驗會以不同順序去吃測試餐的那三盤，CVM、VCM、VMC，總共會做三次試驗，每次吃完後，會間隔七天清洗期，再換別的順序吃。
- 測量飯後 120 分鐘期間的血糖與胰島素變化
- 結果：與先吃飯相比，飯最後吃，飯後 30 分鐘的血糖與胰島素濃度明顯較低；且 120 分鐘期間的 AUC 也是最小
- 結論：碳水化合物放在蔬菜與肉後面吃，有助於飯後血糖與胰島素的控制
第二篇、2019 年
- 對象：15 位診斷為糖尿病前期的人
- 試驗：分別的三天，隨機順序分配，以不同的順序吃測試餐的食物
- 測試餐內容
- 分三盤，碳水化合物（C）、蛋白質（P）、蔬菜（V）
- 順序組合：
- CF：先吃碳水化合物，十分鐘後吃蛋白質和蔬菜
- PVF：先吃蛋白質和蔬菜，十分鐘後吃碳水化合物
- VF：先吃蔬菜，十分鐘後吃肉和碳水化合物
- 量測
- 餐後 180 分鐘內的血糖與胰島素濃度
- 結果
- 與 CF 吃法相比
- PVF 與 VF 降血糖峰值的程度差不多，都超過 40%
- PVF AUC 面積少了 38.8%
- VF 血中胰島素濃度較少
- CF 這種吃法讓餐後血糖出現較大的變化；而 PVF 和 VF 則相對穩定
- 與 CF 吃法相比
- 結論：改變餐食裡的食物順序，或許是個簡單，卻有效幫助糖尿病前期的人控糖的方法。
第三篇、2020 年
- 對象：16 位健康成年人
- 試驗方法：
- 隨機控制、交換試驗
- 隨機安排受試者吃 5 種方式吃等卡路里的餐（白飯[R]、雞胸肉[M]、蔬菜[V]）
- R-VM：先吃飯，再吃蔬菜與肉
- V-MR：先吃菜，再吃肉與飯
- M-VＲ：先吃肉，再吃菜與飯
- V-M-R：以菜肉飯的順序吃，但彼此之間有留間隔
- VMR：菜肉飯一起吃
- 測量飯後三小時期內的：
- 血糖
- 胰島素
- incretins
- 飽足感（satiety）
- 結果：
- 不管是什麼樣的吃法，只要是先吃菜或是先吃肉，就能顯著影響飯後血糖
- 0 ~ 60 分鐘的胰島素 iAUC：V-M-R 顯著較其他組低
- V-M-R 能刺激叫多得 GLP-1 的釋放
- GIP 反應，V-MR 和 V-M-R 比 M-VR 和 R-MR 低
- 結論：巨量營養素的進食順序，可能影響飯後的血糖、胰島素和腸泌素反應；而 V-M-R 這樣的食物順序帶來的降血糖效果最好。（不過真的這樣吃好像有點…）
延伸閱讀
- Nishino, K., Sakurai, M., Takeshita, Y., & Takamura, T. (2018). Consuming carbohydrates after meat or vegetables lowers postprandial excursions of glucose and insulin in nondiabetic subjects. Journal of nutritional science and vitaminology, 64(5), 316-320.
- Shukla AP, Dickison M, Coughlin N, et al. The impact of food order on postprandial glycaemicexcursions in prediabetes. Diabetes Obes Metab. 2019;21:377–381. https://doi.org/10.1111/dom.13503
- Sun, L., Goh, H. J., Govindharajulu, P., Leow, M. K. S., & Henry, C. J. (2020). Postprandial glucose, insulin and incretin responses differ by test meal macronutrient ingestion sequence(PATTERN study). Clinical Nutrition, 39(3), 950-957.
