碳水化合物是近些年來運勢不太好的營養素，肥胖、糖尿病或是各種慢性病的帳總是會算到它頭上。尤其是糖尿病，如果自己沒有對營養素有正確的認知，或是沒聽看營養師門診，接受衛教的人，就可能會因為不了解，就乾脆敬而遠之，避免吃這類的食物，而這也是低碳水化合物飲食興起的理由之一。事實上，只要吃對時機、種類與份量，就算患有第二型糖尿病依然能控制得很好。
先前，在傳統沖繩飲食一文，除了介紹該飲食的特色，也是想舉一個高碳水化合物飲食的例子，告訴大家就算碳水化合物佔總卡路里的 85%，也是個健康的飲食型態。真正重要的是均衡攝取各種富含微量營養素的食物，有著良好的社交關係與身體活動。
然而，傳統沖繩飲食是有助身體健康的飲食，但是以大範圍人群去觀察的結果，如果是侷限在特殊疾病狀況，例如第二型糖尿病呢？碳水化合物吃多，吃少對疾病的控制是否會有不同的結果呢？最近一篇發表在《Diabetes, Obesity and Metabolism》上的回顧研究，或許能給出新的看法喔！
低/高碳水化合物對第二型糖尿病患者的影響差異
新研究主要目的是想要調查，低碳水化合物飲食（簡稱 LCDs）在減重、改善血糖控制、胰島素敏感性、血壓、HDL 膽固醇，以及三酸甘油酯的成效是否比高碳水化合物飲食（簡稱 HCDs）好。
這邊要先說明的是，該研究提到的 LCDs，指的是一日飲食中，碳水化合物低於 40% 的飲食，最低有少於每天 20 公克的研究（生酮飲食）；而 HCDs的比例落在 42 ~ 65%，差不多是每日飲食指南的範圍內，也就是説，研究裡的 HCDs 是相對於 LCDs，並不是真的高到天際的那種飲食。
研究從幾個文獻資料庫找尋相關研究，主要篩選的條件是隨機臨床試驗、時間超過 3 個月，以及比較 LCDs 和 HCDs 管理第二型糖尿病的研究。研究者們從 1,589 篇研究裡找出 23 篇符合條件的研究，而這些試驗涵蓋了 2,178 位患者。
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結論！兩種碳水化合物比例的飲食其實沒差
經過統計分析後，結果發現 LCDs 降血中糖化血色素（HbA1c）和三酸甘油酯的成效有稍微好一些些，而在體重、HDL 膽固醇、LDL 膽固醇、總膽固醇和血壓等數值上，兩種飲食之間就沒有顯著的差異。
note: 研究結果告訴我們兩種碳水化合物的比例，在糖尿病管理上沒有顯著差異，但如果飲食的碳水化合物主要由含糖飲料或是精製穀類貢獻的話，結果就不會這樣子嘍。
換句話說，每天飲食中的碳水化合物比例，可能不是糖尿病飲食管理的重點，尤其是長期執行飲食計畫的情況。重點應該是儘量吃涵蓋各種食物的飲食模式，因此，實務上，像是地中海飲食之類的飲食型態，似乎就是個適合給糖尿病患者的飲食建議參考。
如果你對地中海飲食有興趣，可以參考《適合台灣飲食的地中海飲食金字塔》喔！
提醒一點，在你決定要採用某一種飲食法之前，我會建議先到醫院掛營養門診或是合格的營養諮詢機構，讓營養師幫助你，認識食物分類，以及營養素之間的關係，有了基本認知，就比較能選擇適合自己，且能長期遵循的飲食型態了。
參考文獻
