昨天朋友傳 line 給我，上面是一張低 FODMAP 飲食表，上面列出要避免食用的食物。朋友說是長輩就醫，轉介營養師後拿到的飲食清單。我稍微看一下就回問她，有 腸躁症（Irritable bowel syndrome，IBS）呀？朋友回我「哈哈…」什麼是 FODMAP 呢？
FODMAP 是 fermentable, oligo-, di-, mono-saccharides, and polyols 的縮寫，也就是可發酵的寡、雙、單糖與多元醇，在我們日常飲食裡面，有些食物含有較多這類的成分，而低 FODMAP 飲食則是建議有腸躁症的人要限制飲食中可發酵的碳水化合物，包含寡糖、果聚糖（fructans）和低聚半乳糖（galacto-oligosaccharides，GOS）。
腸躁症 的飲食建議
話說，為什麼我會猜腸躁症呢？ 腸躁症治療的重點主要放在症狀管理，藥物、心理與飲食調整是會使用的方法，其中飲食調整的作法就是低 FODMAP 飲食啦。
FODMAP 引起腸躁症的機制是小腸裡對這類的營養素吸收不良，因此導致滲透作用，這會讓體內的水份跑到小腸裡，增加腸內的水份，而那些沒被小腸吸收的分子在大腸會被細菌作用而快速發酵，並產生氣體，多出來的水與氣體會讓大腸膨脹，引起腸躁症。
從這個機制延伸出來的策略就是減少 FODMAP 的攝取啦。下表是常見富含 FODMAP 的食物，提供給大家參考，如果你有腸躁症的話，遇到下列的食物可能要稍微注意一下。
增加食物選擇的思考策略 — 消化酵素
仔細看看上面的食物清單，會發現在生活中要實踐的話可能有點辛苦，尤其是有特別飲食限制的人，像是吃素的人，可能會覺得有點困擾吧？
在跟朋友討論飲食策略的時候，一開始是走紓壓路線，但聊著聊著，腦中有個想法「小腸沒辦法好好消化吸收，那就幫它消化呀！」嗯～ 好像滿有道理的耶，總之，先搜尋看看有沒有人討論過吧！於是用「digestive enzyme、IBS」兩組關鍵字去搜尋，看看是否有相關的文章討論。很快到就看到不少文章在說這件事情，大致瀏覽一下，補充消化酵素好像對紓緩 IBS 症狀有正面的幫助。接著，就再試著搜尋相關的研究文獻～ 有喔！
補充消化酵素與 IBS 症狀紓緩的研究
在 《The American journal of gastroenterology》期刊上有一篇相關文獻，研究的主題是以對飲食中 GOS 敏感的腸躁症患者為主，會有這個前提的原因是 FODMAP 有各種不同的碳水化合物，但主要引起症狀的 FODMAP 是哪一種可能因人而異。哪些食物含有較多的 GOS 呢？ 豆類、堅果與豆漿是含量比較多來源。
研究募集 31 位有 IBS 的人，當中有 20 位腹瀉型（IBS-D）、4 位便秘型（IBS-C）和 7 位複合型（IBS-M），其中有 21 位是 GOS 敏感 IBS 。在正式開始試驗之前七天，會先請受試者吃他們平常吃的飲食，並記錄飲食與症狀發生的情形。接著研究者會隨機將這些人分配到補充 α-半乳糖苷酶完整劑量組（300 GALU，這是酵素的活性單位）、半劑量組（150 GALU）與安慰劑組（葡萄糖）。一次的試驗會進行六天，前三天會讓大家吃低 FODMAP飲食，後三天吃高 FODMAP飲食（主要是 GOS ）。結束後，經過數天（wash out）再進行一次試驗。
結果如何呢？ 補充 α-半乳糖苷酶確實能減少 GOS 敏感腸躁症者的症狀，且完整劑量的效果比較好。也就是說，如果是吃富含 GOS 食物會引起症狀的人，藉由補充 α-半乳糖苷酶也許有助於增加他們食物的選擇。
Tuck, C. J., Taylor, K. M., Gibson, P. R., Barrett, J. S., & Muir, J. G. (2018). Increasing Symptoms in Irritable Bowel Symptoms With Ingestion of Galacto-Oligosaccharides Are Mitigated by α-Galactosidase Treatment. The American journal of gastroenterology, 113(1), 124.
